内科是基础科,主要针对各种感染,比如神经系统感染、呼吸道感染、消化道感染、脑血管疾病、肝胆系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病等,以及各种传染性疾病、各种急性中毒、休克等。下面举例几种常见的内科疾病在饮食上的保健知识。
低盐饮食,低胆固醇、低脂肪食物,多吃素食。控制饮水量,同时要控制总热量的摄入,限制体重增加
如何按病情轻重调整胰岛素及饮食?
1.调整好饮食 饮食要粗细搭配,晕素搭配合理,尽量做到少食多餐,通过合理饮食控制好血糖稳定,少发生血糖偏高或偏低的现象,血糖基本稳定了,体重就不会下降过多。2、运动量和运动强度要适当,更要把握好运动的时间,在血糖
1、保持适当的运动 俗话说,生命在于运动,运动可以加速心跳,促进血液循环,提高人体新陈代谢的频率,强化自身的免疫功能和抵抗功能,对于预防多种疾病或慢性疾病都有着非常好的效果,据世界卫生组织报告称,所有慢性疾病患者当
原来每日4次注射正规胰岛素者,把晚餐前、晚间睡前的正规胰岛素总量减去4~8U,再加鱼精蛋白锌胰岛素4~8U于晚餐前混合一次注射。以上调整的剂量未必十分合适,以后可根据4次4段的尿量及尿糖进行调整,直至满意控制病情为止。
4、适当补充维生素和矿物质:在感染、并发其他疾病或控制不良的情况下,更需要多补充一些维生素和矿物质。特别是要注意维生素B1的供应。饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。
一般而言,饮食摄入热量高、活动量小则胰岛素需要量大,饮食摄入热量低、活动量大则胰岛素需要量小。如果饮食合理,必然使胰岛素用量也合理,还可增强机体胰岛素的敏感性,从而有助于减少胰岛素注射剂量。2.有效调整胰岛素用量 规
三餐前打8个单位,睡前打几个单位好
建议:长秀霖14U 诺和锐R 早中晚为 8 7 8。具体在下面,分析:4号晨起空腹血糖较好,早餐后两小时不高,午餐前尚可,午餐后高, 晚餐前较高,晚餐后也高,睡前尚可。建议:加睡前长效计量 长秀霖加至14U,进一步拉
是稍高了点;首先去医院做个c肽实验,看看自己是1或者2型糖尿病;然后再选择是否用胰岛素。现在医生太坑人了,动不动就是打胰岛素 记住:适合自已的药就是最好的药。多运动、多喝白开水
1,三餐前诺和锐30各9个单位,测量下一餐前的血糖水平,根据血糖水平增减上一次的胰岛素量(例如中餐前血糖偏高,早餐前就注射7个单位、反之亦然。)2,晚餐后改为31个单位。3,密切注意低血糖,随身带着水果糖!每次改变
一般餐前胰岛素是控制餐后血糖的,而睡前的长效胰岛素是控制餐前和空腹血糖的。目前餐后血糖控制不稳定,晚餐后血糖4.8,基本控制可以,稍微偏低一些,代表晚餐前的胰岛素量偏大一些。糖尿病需要控制饮食摄入量,荤素搭配,总量
打多少胰岛素控制血糖?打胰岛素后血糖多少正常?
当空腹为6.4时,如同时间血糖在3.9-6.1,这样的结果才能为正常。如同时间血糖在6.1以上,尽管空腹胰岛素在5-15范围,但属胰岛素“相对分泌不足”,分泌不正常。两者要相符相成全达标才能判定正常或不不正常,单一看不全。
打胰岛素血糖正常值在3.9-6.1mmol/L。打胰岛素后,血糖降到正常值或者略为偏高,若是还是比较高,需调整药物剂量,控制血糖需要灵活调整。糖尿病患者要在医师指导下调整药物治疗,避免使用不当,给机体血糖调节紊乱,带来不
空腹的正常值是4.4--5.6(6.1是国内前几年的标准);餐后血糖4.4--7.8
一、每日胰岛素用量:1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl) ×100为mmol转为mg/di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量
4.4至7.7之间为理想水平,即正常。50至70岁和严重并发症的中青年患者5-10之间也较理想,70岁以上可以适当放宽,12以下。有两个原则:1、无并发症、不发生低血糖的情况下,越接近正常水平越好,但不能强求。2、老年人
胰岛素是控制体内的血糖水平的,如果注射胰岛素后,应该保持血糖的在平稳状态,空腹不能超过7.0,产后不能超过10.0,,才算是正常,你那种还是有高血糖的表现,建议增加胰岛素的使用剂量。
对于糖尿病患者来说,注射胰岛素是一种治疗方法,但是胰岛素的注射问题也需注意。那么,胰岛素正常值是多少?胰岛素一支可以打几天?胰岛素正常值是多少
空腹胰岛素应为5-15国际单位。
服糖75克一小时应达到空腹值的3-5倍,为最高值。然后下来,三小时基本为空腹水平,只能说明胰岛素分泌和释放是正常的。
当空腹为6.4时,如同时间血糖在3.9-6.1,这样的结果才能为正常。如同时间血糖在6.1以上,尽管空腹胰岛素在5-15范围,但属胰岛素“相对分泌不足”,分泌不正常。两者要相符相成全达标才能判定正常或不不正常,单一看不全。说不准。
胰岛素一支可以打几天
对于胰岛素治疗,糖尿病患者一定要摒弃3个错误认识:一是怕“上瘾”,事实上胰岛素是身体必需的,身体内缺乏了才需要补充;二是打胰岛素不监测血糖,而治疗不监测血糖就好比盲人赶路;三是认为用上胰岛素就可以不控制饮食了,这样的后果是血糖失控且体重增加。
糖尿病治疗都是从饮食控制加运动和口服药开始,如果病情加重,口服药失效,就要在晚上加一针基础胰岛素(如甘精胰岛素来得时)。若能把血糖控制住,就维持这种方案;若控制不住,还要加餐时胰岛素,哪顿饭后的血糖高,就在哪顿饭前加。
治病不能矫枉过正,降糖如果导致低血糖,对病人的伤害更大。由于基础胰岛素更接近生理分泌模式,不产生明显峰值,能有效避免空腹和餐前低血糖,因此是安全、有效的。值得一提的是,甘精胰岛素(来得时)与其他基础胰岛素相比,一天只需要打一针,一般在临睡前注射,就能保证24小时平稳降糖,是真正一天一次、更接近生理的基础胰岛素。
胰岛素的注射技巧
1、要对患者做好心理诱导
对于年幼的患儿,可以通过分散其注意力或游戏疗法(如先给毛绒玩具打针)等来帮助他们消除心理障碍。对年龄较大的患儿可采用放松训练等激励式疗法。
2、先备饭菜再注射胰岛素
糖友一般应在餐前30分钟注射胰岛素,而且要保证30分钟后可以进食。所以最好的办法就是准备好饭菜之后,再打胰岛素,这样可以避免某些危险情况的发生。
3、减轻注射时疼痛的技巧
(1)、胰岛素需放至室温下;(2)、待消毒皮肤的酒精挥发;(3)、注射器中无气泡;(4)、进针要快;(5)、进针和拔针时别改变方向;(6)、肌肉放松;(7)、更换注射部位;(8)、尽量减少注射器重复使用次数。
4、注射后立即拔针不可取
在操作中发现,注射完毕后立即拔出针头可能会发生漏液的现象,使胰岛素利用度降低,影响降糖效果。对此,《注射技术指南》指出:“当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内应置留至少10秒钟再拔出。”
5、重复使注射器的的注意事项
胰岛素专用注射器,重复使用会使针头出现毛刺、倒钩,增加注射时的疼痛,所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用,但必须注意以下几点:
(1)、只能本人重复使用;(2)、注射器在不使用时一定要盖上针帽;(3)除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外,不要让针头接触任何其他物品,否则需更换;(4)针头弯了或钝了后不应再用;(5)不要用酒精擦拭针头;(6)尽量减少重复使用次数,反复使用不要超过10次或3天。
6、废弃针头不要乱丢
注射后的注射器及注射针头均属于医疗污染锐器,不合理的处理不仅会伤及他人,还可对环境造成一定的污染。因此,待针头拔出后,应立即将针头从注射笔上取下,将针头或注射器放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器,可以用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。
一、每日胰岛素用量:
1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl) ×100为mmol转为mg/di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量 ×0.6是指全身体液量为60% ÷1000是将血糖mg换算为克 ÷2是指2克血糖使用1u胰岛素 为避免低血糖,实际用其1/2至1/3量。
2、按24小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阀正常者,按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算: 血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公斤); 病情轻,0.4-0.5u/kg(公斤); 病情重,应激状况,不应超过1.0u/(公斤)。
4、按4次尿糖计算: 无糖尿病肾病,肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一个“+”需用4u胰岛素。
5、综合估算: 人体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,再依病情变化逐步调整。
二、怎样分配胰岛素用量: 根据上述估算,每日三餐前15-30分钟注射,以“早餐前>晚餐前>午餐前”的用量分配。 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,胰岛素用量宜大一些。 短效胰岛素作用高峰时间为2-4小时,午餐前胰岛素用量最小。 如果睡前不用胰岛素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。 如果睡前要用胰岛素,则晚餐前胰岛素用量要减少,睡前用量更少,以防夜间低血糖。
三、怎样调整胰岛素剂量: 在初始估算用量观察2-3天后,根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量。
1、根据4次尿糖定性调整:只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者) 依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖(或当日晨尿糖)。
2、根据血糖调整: 糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。 从短效胰岛素变为30R胰岛素的剂量计算: 日总剂量不变,将2/3的日剂量放在早餐前,1/3的日剂量放在晚餐前。
胰岛素打多少
狗狗血糖12-18应该打1mg胰岛素。犬糖尿病属于犬的内分泌疾病,临床上以高血糖、糖尿、多尿、多饮、多食、体重减轻为特征。5岁以上的肥胖老狗易得此病(8~9岁的狗狗发病率最高),母狗的发病率是公狗的2~4倍。直接病因
8个。根据查询有来医生网显示,血糖15.6需要打8个单位甘精胰岛素,甘精胰岛素具体的剂量,是根据糖尿病患者血糖应该达到的相应目标,来决定使用多少。甘精胰岛素所使用的剂量,主要是希望空腹血糖达到一个什么样的控制标准,对于
如果是普通胰岛素的话得十二个单位左右,如果中校胰岛素的话早上十二晚上十二,长效胰岛素的话,一般一般晚上一次十四个单位,二十一点三十分左右,应用,根据不同的胰岛素类型选择不同的单位儿从小到大逐渐调整,
对于糖尿病的狗狗使用胰岛素,一般从低剂量(每公斤体重0.5个单位)开始,看血糖控制情况,如果控制不好,再逐步往上加(每次每公斤体重加0.5个单位),直到控制满意。如果5个单位以上还是不好控制,建议更换胰岛素类型。由于
一、每日胰岛素用量:1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl) ×100为mmol转为mg/di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标:
餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时: <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖,适当提高控制目标:
餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
若怀孕,适当减低目标血糖值:
餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作(一)
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作(二)
中、长效胰岛素的洗脱期:
中效:18—20小时
长效:至少24小时
选择注射部位:
腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测 性,受活动的影响较少
部位的更换:
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算(尚未使用胰岛素)
一日总量=体重×0.44
根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量=一日总量×50%
根据体重计算
起始基础量=体重X0.22
注意:
1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;
4:00am-8:00am;8:00am-12pm。
餐前大剂量
总餐前大剂量=一日总量×50%
分配:
方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,
早餐前大剂量=一日总量×20%
中餐前大剂量=一日总量×15%
晚餐前大剂量=一日总量×15%
方法B:根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例(了解)
计算公式=每天碳水化合物(克数)/ 全天胰岛素餐前剂量
含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数
由每个人的胰岛素敏感性决定
一般为10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素敏感系数
胰岛素补充剂量计算
补充剂量的使用
餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖,可80%给予(防止低血糖)
睡前测得高血糖,可50%~80%给予(防止低血糖)
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时(尤其对1型病人)
比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60%患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am
临床上基础率常从3-5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调(一)
要求测八次血糖:
早餐前BG 早餐后2小时BG
中餐前BG 中餐后2小时BG
晚餐前BG 晚餐后2小时BG
睡前BG 凌晨3点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调(二)
调整餐前大剂量:
根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量
增高:加餐前量
平衡:不调整
减低:减餐前量
举例
根据1500法则,胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量(mg/dl)
假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖
如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L
少加胰岛素=[(15mmol/L-10mmol/L)×18]÷50㎎/dl=1.8
即表示该餐前大剂量可调整为(5+1.8)=6.8个单位
胰岛素泵治疗血糖粗调(三)
调整基础率:
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比(睡前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am),改变超过2mmol/L以上,提前2到3小时开始增加或减少基础率,以0.1单位/小时增减。
举例
某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm],睡前为10.5mmol/L[10pm] ,凌晨为8.0mmol/L[3am]第二天空腹为5.8mol/L[6Am]
则8pm-10pm:增加0.1单位/小时;
10pm-0am:不变;
0am-3am:减低0.1单位/小时;
3am-6am:减低0.1单位/小时。
基础率的精细调节
在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
在检测基础率的几天中,稳定其他的参数非常重要。
进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量。
检测基础率的时候,不要做激烈的运动,除非是每天都做的运动。
在生病或者感染期间,不要做基础率检测。
夜间基础率的精细调节
晚餐前血糖达标,开始
6:00pm晚餐,餐前量。
餐后2小时(8点钟左右),检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11:00pm检测血糖。如果血糖值在100~250 mg/dl (5.6~14mmol/L),继续进行测试。
3:00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测。
7:00am检测血糖(不吃早餐),每2小时一次,直到中午。如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续进行测试。
吃午餐时,监测您的血糖,给足够的餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率,直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果
精细调节日间基础率
早餐前血糖值达标
7:00am进食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖。目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐)。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
每2小时测一次血糖,直到晚餐时。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
晚餐时测血糖,给相应的餐前量后,进晚餐。
根据血糖结果调整基础率,重复测试日间基础率,直到日间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果。
检测黄昏基础率
午餐前血糖值达标
11:00am午餐,给相应的餐前量。
餐后2小时(1:00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。 继续。
5:00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
每2小时测一次血糖,直到睡前。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
睡前测试血糖。
根据血糖结果调整基础率,重复测试黄昏基础率,直到血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果。
以下情况需要调整基础量
体重的显著变化:增加或下降5-10%以上
活动量的显著变化
低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
妊娠:3am 基础率减少;黎明时增加2—3倍(与3am 基础率比较)
生病或感染期间:通常需要增加基础率
月经:月经前增加基础率,月经后可能
减少基础率
合并其他用药:如强的松,需增加基础率
餐前量的应用时间
餐前30分钟测血糖
检测餐前量
用餐,注射大剂量
餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。
餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖<70mg/dl(4mmol/L),停止测试并治疗低血糖。
餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内。
重复检测直到您认为得到了正确的相关系数,然后再检测一次确认结果。
合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时(碳水化合物+蛋白质+脂肪),餐后血糖控制不佳时,我们应想到使用双波
给药方式:
1)bolus的2/3量通过Normal波给予
2)bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物:分2小时给
高脂肪食物:分3-4小时给
高蛋白质食物:分1小时给
高脂肪食物:分2小时给
检测追加大剂量(一)
目的:1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血糖,即胰岛素敏感系数
若在4小时内未给大剂量或进食的时候,开始测试:
计算和注射补充大剂量
第2小时和第3小时检测血糖,血糖会下降。任何时候下降低于70mg/dl(4mmol/L),停止测试并治疗低血糖。
检测追加大剂量(二)
4. 第4小时测血糖:
血糖值在目标血糖的30 mg/dl(1.7mmol/L)内,胰岛素敏感系数可能是正确的。
血糖值比目标血糖高30 mg/dl(1.7mmol/L)以上,减小胰岛素敏感系数。血糖值比您目标血糖低30 mg/dl(1.7mmol/L)以上,加大胰岛素敏感系数。
(一)围手术期胰岛素泵得应用
(二)恢复打针剂量参考
A.强化治疗(一天用4次RI)
早餐前打RI的量(短效):用泵时早餐前加(6am-11am的基础量总和)再增加10%-20%的量
中餐前打针量(短效):用泵中餐前量加(11am-5 pm的基础量总和)再增加10%-20%的量
晚餐前打针量(短效):用泵晚餐前量加(5pm-10 pm的基础量总和)再增加10%-20%的量
睡前打针量(中效):(10pm-6am的基础量总和)再增加10%-20%的量
B.改用两次打针
早餐前打RI的量:
[用泵时早餐前量+(6am-6pm的基础量总和)+
(短效RI) (中效RI)
用泵中餐前量]+增加10%-20%的量
(中效RI)
晚餐前打RI的量:
[用泵时晚餐前量+(6pm-6am的基础量总和)]+
(短效RI) (中效RI)
增加10%-20%的量
注:看一看短效与中效的比例,1:2为30R,
1:1为50R
(三)生病期间的注意事项
继续使用胰岛素:特别是基础率;除非接受静脉用胰岛素,否则不能停止胰岛素泵的使用。
从生病开始监测血糖,2-4小时一次,测尿酮体每天一次,并作好记录
血糖>200mg/dl,并且不能进食:如果尿Ket(-),每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常;如果尿Ket(+),每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时,进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体
(四)计算碳水化合物
食物消化和吸收的速度不同 → 对血糖↑的影响也不相同
正常人进餐后Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定
高血糖指数的食物对血糖的影响:餐后1-2小时血糖↑,下次餐前或睡前血糖恢复正常
为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响
选择低的血糖指数的食物
高血糖指数的食物与脂肪同服
生吃蔬菜,增加植物纤维,延缓消化和吸收
用Bolus后延长进餐时间
早餐后血糖升高
零食后的bolus过量
零食的组成以脂肪、蛋白质为主
其中的碳水化合物没有想象的那么多
一般只需要2.5—3.5u的额外bolus
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高-----饮酒不需要额外的bolus
饮酒会增加低血糖的机会,因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。
饮酒时小心计算bolus用量
运动时的注意事项
估计临床情况:代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况
合理的运动计划:强度、持续时间、频率
血糖自我监测的重要性
认识立即出现和延迟出现的低血糖
胰岛素剂量调整
冬季运动注意事项
保证胰岛素泵的适当温度
冬季运动时,葡萄糖的利用更迅速:维持体温消耗更多的热卡以及活动本身
糖尿病患者的自我管理\x0d\x0a糖尿病患者的药物治疗,一般是在自己家中进行,患者有很多的选择。由于不能得到医生的及时指导,即使医生最初开出了最佳治疗方案,患者对自身疾病缺乏了解,对药物的治疗过程特点知道甚少,因而达不到最佳治疗效果。医生(包括药师)应尽可能让患者掌握相应的药物治疗常识。\x0d\x0a本文综合了一些基层工作医生(如,陈晓正、雷欧等人)的经验,加之笔者的医/药学背景,共同来为糖尿病患者及相关人士解惑释疑。\x0d\x0a胰岛素治疗的应用常识\x0d\x0a胰岛素治疗是一项很细致的技术,如何计算和调节胰岛素用量,是医患共同关心的问题(文/陈晓正)\x0d\x0a1,初次胰岛素日用量的计算,方法有:\x0d\x0a⑴,空腹血糖(mmol/L)×1,8mmol/L\x0d\x0a⑵,体重×0,3(或0,5)mmol/L\x0d\x0a(注:上述计算的用量是一天的用量)\x0d\x0a2,胰岛素的日用量如何分配\x0d\x0a○每天注射3次胰岛素\x0d\x0a适用于初次使用胰岛素的患者,按“日用量÷3,中午减2加早”的原则分配。\x0d\x0a如,日用短效胰岛素30U,30U÷3=10U,中午减2U,加到早上用量上。即一天3次用量的分配方案是:早上12U、中午8U、晚上10U。待血糖达标稳定后,改为预混胰岛素,每天早餐前和晚餐前注射。\x0d\x0a○每天注射2次胰岛素\x0d\x0a可按照早餐前注射总量的2/3,晚餐前注射总量的1/3分配。\x0d\x0a○每天注射1次胰岛素\x0d\x0a患者可于每天3餐前口服降糖药,临睡前,按每公斤体重0,2U计算,追加一次长效或中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物与白天口服降糖药联合治疗,更加符合胰岛素生理性分泌,血糖控制更佳,低血糖反应更少,更加安全。\x0d\x0a3,胰岛素用量如何按血糖高低进行调节\x0d\x0a○按空腹血糖调节\x0d\x0a在原来胰岛素用量的基础上,由于血糖不能达标或出现低血糖,此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平进行调节。\x0d\x0a空腹血糖在5,0—7,0mmol/L之间时,胰岛素应不增不减。\x0d\x0a空腹血糖在3,0—5,0mmol/L之间时,胰岛素应减少2—3U,或餐后注射。\x0d\x0a空腹血糖≥7,0mmol/L时,每增高2mmol/L,加1U。但一次加量不要超过6U。\x0d\x0a4,肥胖或消瘦患者胰岛素用量如何调节\x0d\x0a若患者已经按标准体重和活动量计算了摄取的总热量,并制定了食谱配餐进食,但血糖仍高,应按如下方式对胰岛素用量进行调节。\x0d\x0a对消瘦者增加胰岛素用量,不减少饮食;肥胖者则维持原胰岛素用量,减少饮食量,增加运动量,并增服双胍类口服降糖药。若因某种原因患者需要临时多吃50克主食时,需加胰岛素5U。一般1U胰岛素可以降低10克主食所升高的血糖。\x0d\x0a5,混合胰岛素用量如何调节\x0d\x0a早晚两次注射胰岛素。若午餐前血糖高,表示混合胰岛素中的短效不足;若晚餐前血糖高,表示中效胰岛素不足;若睡前血糖高,表示晚餐前的短效胰岛素不足;若清晨血糖高,表示中、长效胰岛素不足。可以按这一原则进行调节。\x0d\x0a6,胰岛素注射期间血糖如何进行监测\x0d\x0a胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的,可先测定空腹血糖与晚餐前血糖,3—5天各测一次。待空腹血糖<7,0mmol/L,餐后血糖<10,0mmol/L时,改为每周测一次。\x0d\x0a提示:\x0d\x0a1,无论哪种类型糖尿病,胰岛素治疗都应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行。从小剂量开始,根据血糖情况进行个体化调节。\x0d\x0a2,糖尿病患者应加强血糖监测,血糖监测要按需调整。血糖自我监测要纳入到糖尿病患者自我管理的重要环节中,如果没有定点监测血糖,饮食控制、锻炼和药物治疗就会变得盲目,科学的自我管理也就无从谈起。\x0d\x0a3,血糖监测的时间和频率则取决于患者的病情。血糖控制较稳定的患者,,血糖监测时间相对可拉长一些,每周测定一次空腹血糖和餐后2小时血糖,每隔2—3周安排一天测定全天7个点的血糖谱(即三餐前和三餐后2小时及睡前血糖,必要时追加凌晨3点血糖值)。\x0d\x0a参考:\x0d\x0a东方欲晓/博文::糖尿病患者的自我管理(一)
如何调整胰岛素用量
1、调整您所需的剂量:转动剂量调节栓选择您所需的剂量;如果您的剂量设定过多,您可以反向调节剂量调节栓以改正剂量;2、注射您所需的剂量:按照您的专业保健医生推荐的注射技术操作,将针头推入皮肤。如图所示,先将拇指放
一般鱼精蛋白锌胰岛素用量为10~16U,否则夜间易发生低血糖,若鱼精蛋白锌胰岛素大于8~12U,应在晚上睡前加餐,必要时晚餐前加一次正规胰岛素。(2)若把原来每日3或4次正规胰岛素改为每日2次混合胰岛素注射时,调整方法如
⒈ 剂量的调整:原则是先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。 ⑴ 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。 ⑵ 每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对
也就是说空腹血糖不高,只是餐后血糖增高的患者按2+1的方法调节追加胰岛素剂量,3~4天调整一次2. 第二,空腹血糖>7.0mmol/L时,可按照1+1.4方法追加胰岛素剂量;餐后血糖>10.0mmol/L时,按照 2+1方法追加。如果一个
2.如何调整胰岛素用量,首先要问你用的是何种胰岛素,多大的剂量。3.胰岛素总量没有限制,依据你奶奶的疾病,唯一需要注意的是应尽量避免低血糖,调整胰岛素的幅度不宜过大。4.空腹7-8,餐后10mmol/L左右就可以了,不要
此类患者可用普通胰岛素三餐前注射或早、晚餐前用短效胰岛素,午餐前用拜糖平或格列吡嗪。患者饮食中主食分配为早餐1/5,午餐2/5、晚餐2/5;或早、中、晚各1/3。此类患者满意控制标准为:空腹血糖小于7.8mmol/L,餐后2
第一次回答可胰岛素治疗,建议采用预混的诺和灵30r(含30%短效胰岛素和70%中效胰岛素),使用诺和笔最为方便和经济,而且也最易控制胰岛素用量。初期使用时可在早餐前30分钟和晚餐前30分钟各皮下注射8单位,以后再根据血糖监测
楼上的很详细,做任务,路过,谢谢空腹血糖的正常范围是3.8~6.1,你的血糖基本上是在正常范围。而且血糖不到太高。一般不见建议用胰岛素。打多少,一般是空腹血糖值-12在除以40。
糖尿病,怎么打胰岛素,打多少单位的胰岛素
病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时,还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患
病情分析:你好,一般临床中认为,1单位的胰岛素中和4克葡萄糖,所以5%的250ml的葡萄糖含糖12.5g,需要3-4个单位的胰岛素,因为糖尿病患者自身就有血糖过高,所以可以多加一些,并且4个单位的胰岛素比较好取,10ml中有400单
另外一般上来的话就是1~2个单位,但是如果空腹血糖偏高或者是餐后血糖偏高的话,就要在之前的基础上增加1~2个单位,因此这跟大家的保护有着很大的关系,所以糖尿病严重的话,可能每次需要打5~6个单位,这都是不一定的。
胰岛素打多少单位,主要是根据血糖的情况来给药的,起始剂量的是给予体重乘以0.2的单位。比如一个人是六十公斤,起始剂量是10-12个单位。剂量要根据病人的体质、血糖情况,再给予调,体重是六十公斤,但是血糖不高,10-12
一、每日胰岛素用量:1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl) ×100为mmol转为mg/di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻
可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单可又实用的方法。按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后,再根据血糖控制的水平进一步加以调整。