肝性脑病的治疗——执业医师考试考点
1.肝硬化的病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断及治疗。2.肝性脑病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。3.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。【考点
临床上在治疗肝性脑病时，提供了各种降血氨的药物治疗方法。在执业医师考试时在某种情况下使用何种药物是一个常见的考点。现在把常用的降氨药物作了一下分析比较，以方便广大考生复习。主要降氨药物得种类和用药注意事项如下：
1.一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。（1）调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该
肝性脑(hepatic encephalopathy,HE)(重要考点)肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。(定义考生要牢记，很重要的名词解释)。(一)病因 大部分是
上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道
肝性脑病缓解期的饮食是?
肝昏迷恢复后的患者供给蛋白质应从低量开始，因此，限制动物性蛋白质的摄入。因植物蛋白含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便。从植物蛋白质开始
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时
（1）饮食：严重的肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白质摄入，饮食以碳水化合物为主，如稀饭、面条、藕粉等，昏迷不能进食者可鼻饲25%蔗糖或多糖溶液，或静脉滴注25%葡萄糖溶液，每日供给总热量5.0～6.7MJ，尚应补充足够的
③以植物蛋白质为主，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，且有利通便，适合于肝性脑病。（1分）（2）脂肪可延缓
以及葡萄糖、果酱、果汁等高碳水化物的食物。4、以清淡、易消化、易吸收的食物为主 此外，肝性脑病患者的饮食结构应以清淡、易消化、易吸收的食物为主，但要注意营养丰富、五味不偏。
解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，从而有利于降低血氨，排除A；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH值，
肝性脑病患者适宜什么饮食？肝性脑病患者适宜什么饮食？
肝性脑病患者饮食要注意哪些?
肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。对于昏迷患者控制蛋白质摄入，对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物
简述肝性脑病患者的饮食护理要点。查看答案解析 【正确答案】 （1）蛋白质：①开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨。（1分）②神智清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3～5天增加10g/d，短期
进食过量的蛋白质，是引起肝性脑病的一大诱因，所以饮食上，要低蛋白饮食。昏迷前期开始数日内禁食蛋白质，供给足量的维生素，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。昏迷不能进食者给与鼻饲流汁。
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加1000ml。
一般情况下，肝病患者首先应戒酒，其次还应补充维生素和蛋白质，日常应进食低糖低脂的食物，避免刺激消化道的食物等，具体饮食会根据肝病种类略有不同。1、戒酒：大部分肝病患者应注意戒酒，酒精代谢产生的乙醛会损伤肝细胞，
肝病患者在饮食方面，要注意什么？肝病患者在饮食方面，要注意什么？
肝病患者饮食应注意些什么?
患有肝病的患者，在饮食方面需要注意哪几点？有肝病的病人首先不能饮酒，一定要低脂饮食，清淡饮食，可食用高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，尽量不要吃油腻的食物，尤其是油煎、油炸、肥肉，这类食物可以加重肝脏的负担。a
一般情况下，肝病患者首先应戒酒，其次还应补充维生素和蛋白质，日常应进食低糖低脂的食物，避免刺激消化道的食物等，具体饮食会根据肝病种类略有不同。1、戒酒：大部分肝病患者应注意戒酒，酒精代谢产生的乙醛会损伤肝细胞，尤
忌滥用滋补品：滥用滋补品可能会打破身体代谢的平衡；忌烟：烟草中含有多种有害物质会损害肝脏。忌饮食无规律：肝病患者需要注意规律饮食，适当补充营养，这样有利于肝细胞的再生；忌刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，
肝病患者的饮食禁忌有哪些 1、忌生冷 患有肝病的患者具有的正气就没有正常人多，而且他们的脾胃都你叫的'虚弱，因此，生活中常见的一些生冷食物都会引起胃肠道不适，特别是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物往往会造成肠
简述肝性脑病患者的饮食护理要点。
简述肝性脑病患者的饮食护理要点。查看答案解析 【正确答案】 （1）蛋白质：①开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨。（1分）②神智清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3～5天增加10g/d，短期
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加1000ml。
护理要点：(1)昏迷患者应加强安全护理，保持呼吸道通畅，预防感染。(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50％硫酸镁30～50mL导泻。(3)用抗生素抑制
可鼻饲或静脉补充葡萄糖以供给热量；C项，患者清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品；E项，显著腹水患者，应限制钠、水摄入量，限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000mL/d。
【答案】：D 肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。对于昏迷患者控制蛋白质摄入，对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入
（1）休息、安全。肝性脑病病人应绝对卧床休息，取仰卧位，头略偏一侧，加用床档保护，去除义齿、发夹。限制探视，尽量安排专人护理。（2）防止皮肤、粘膜并发症。对昏迷病人，要注意保持呼吸道畅通和防止感染，并定时帮助
肝性脑病患者适宜摄入多少蛋白质?
③以植物蛋白质为主，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，且有利通便，适合于肝性脑病。（1分）（2）脂肪可延缓
没有肝性脑病症状期间，每日蛋白质食入量可在60g左右，富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼肉、鸡肉，可以交替食用，注意控制每日总量即可。血氨升高但是症状不明显时，每日蛋白质在30-40g为宜。3、脂肪量不要过度
对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白，避免过量食用，以免引起并发症。肝性脑病患者不能高脂肪饮食，一般膳食中脂肪量以每日30~40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂
（1）饮食：严重的肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白质摄入，饮食以碳水化合物为主，如稀饭、面条、藕粉等，昏迷不能进食者可鼻饲25%蔗糖或多糖溶液，或静脉滴注25%葡萄糖溶液，每日供给总热量5.0～6.7MJ，尚应补充足够的
肝性脑病的饮食应严格控制脂肪的摄入量，肝性脑病患者饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，对病情不利，但如果患者能耐受则不必限得过严。2、控制蛋白质的摄入 同时，肝性脑病的饮食应严格控制蛋白质的摄入量，肝性脑病
但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，
在肝昏迷期应禁食蛋白质，供给5·0～6．7 kJ/d热量和足量维生素，随着患者神志和智力的逐步恢复，逐渐增加蛋白质的摄入量直至40-60g/d。同时，植物蛋白含非吸收性纤维，可加速肠管蠕动及减少毒物的吸收，故适用于肝性脑
